非抜歯矯正
（小臼歯を抜かない・手術をしない）

出っ歯でも小臼歯を抜かずに行う矯正方法

下の写真の様な大人の出っ歯の場合、多くは上顎の小臼歯という前歯と奥歯の中間の歯を両側とも抜歯して、前歯を後方に引っ込める矯正方法がとられます。

しかし、この方法には「見た目が貧相になる」という大きな問題があります。

実は出っ歯の多く（約8割）は下顎が後ろに引っ込んでしまっているため、相対的に出っ歯に見えてしまっている場合が多いのです。

本当は下顎の位置を前方に変える治療にするべきなのですが、その様な事はできないと思われています。

そのため、上記の様に上顎の2本を抜歯してその隙間を利用して前歯を後方に下げてしまうので、下顎の位置はほぼ変わりません。加えて無理に上顎の前歯を後方に移動させますので、唇に皺が寄ってしまうこともあります。

それでは、この様な出っ歯（専門的には2級咬合）に対して傾いた歯を立てる事や下顎の位置を変えて治す事などできるのでしょうか？

結論から申し上げますと、可能です。

神奈川歯科大学の前矯正歯科学講座教授の佐藤貞夫先生の理論に基づき、佐藤教授や白数明義先生が体系化させた方法です。

この方法は、傾いた歯を立てると共にわずかに顎の位置を変えてそれを順応させる方法です。

下の写真が上記の上顎前突の治療後の写真です。矯正専門医の先生は上顎の小臼歯を矯正用のインプラントを使って、強制的に後方移動して治したと思われるでしょう。しかし、その様なことは一切行っておりません。使用したのはワイヤーと顎間ゴムのみです。

顎の前方移動をさせたのです。とはいえほんの僅かであり、全く問題なく順応してしまっています。

小臼歯を抜かないで、顎の位置を変えるのです。歯科医療関係者ならば、そんなバカなと思うのです。もしも出来たとしても咬む位置が2か所ある二態咬合（にたいこうごう）になるとされています。しかし、専門的には咬合平面の角度を変更させると二態咬合にはならないのです。

この方法を使いますと、本来下顎が引っ込んでいる為に出っ歯になっていたのを下顎を僅かに前方に移動させる為、貧相にはならず逆に美しくなるのです。

そして、上顎の小臼歯を抜歯して矯正をした場合には口の中の容積が狭くなります。

容積が狭くなると、ものが食べづらくなるのかと思われるかもしれませんが、大事なのは口腔容積は舌の位置と大きく関係しているということです。

一概には言えませんが、口腔容積が減るということは舌の位置が後方に移動しやすくなります。

そうなると、呼吸がしづらくなるといった弊害も予想されます。

なお、この方法はトヨタ自動車の研究所である豊田中央研究所により開発された「ゴムメタル」というワイヤーを適正に使用する事により達成されました。このワイヤー無くしてこの非抜歯矯正を行うことは困難です。

第二症例：八重歯を治したい

歯科医療関係者であるため、できれば小臼歯を抜きたくない、というご希望でした。

ゴムメタルを用いた非抜歯矯正を行いました。小臼歯を含めて他の歯も抜いていません。矯正治療期間は2年半程度です。なぜ抜かなくて済んでいるのか？

1. 傾いている歯の引き起こし
2. 歯列の拡大
3. 顎位の変更

これらを行う事により、小臼歯を抜かなくて済むのです。

もしも、このケースで小臼歯を抜くとどうなるのでしょうか？スペースが足りなくて抜歯が必要なのは、実は右上だけです。それでも何故、左右上下を抜くかと言えば、歯には嚙み合う場所があるのと、顔に対して歯の中心がズレるのを防ぐためです。しかし抜いてしまうと、問題は右上以外に起こります。

このケースでも、もしも小臼歯4本の抜歯を行うと、どう困るでしょうか？答えは、まず期間が長くなります。特に、下顎の小臼歯を左右抜いてしまってから、歯をワイヤーで並べると、抜歯をしたスペース以上にスペースが出来てしまいます。それはワイヤーでも顎が拡大されるからです。そうなると、大臼歯という大きな奥歯を前方に移動しなければならなくなります。これが非常に問題なのです。簡単に前方に動かないのです。そして最悪なのは、奥歯が動かないで前歯が後方に移動するのです。そうなると上顎の前歯と下顎の前歯の位置のズレが起こり出っ歯になってしまうからです。これを修正するのが至難の業なのです。ですから、この様なケースは小臼歯を抜かない方が良いのです。

更に、小臼歯を抜歯してもそのスペースの閉鎖が出来ない矯正専門医も多数存在します。そうなると、大学病院で骨を切って辻褄を合わせるように紹介されてしまいます。