ミリング義歯

金具が見えない部分入れ歯「ミリング義歯」とは

しかし、通常の義歯の場合は、ガタガタ動いたりして良く咬めなかったりするので、ひっかけている歯が駄目になる場合が多いです。そんな場合は、当然、義歯を作り直さなければならないことになります。又、見た目にも歯に引っ掛ける金具が前から丸見えだったりして、いかにも義歯を入れているのがわかってしまったりします。

そこで考えられたのが、きちっと留まり、金具が全く見えない義歯です。その名もパーシャル・パラレル・ミリング義歯。日本歯科大学の小出教授らによって考案され、2004年現在で約17年の歴史があります。

赤い部分の上に人工の歯が乗っているところが、本来、歯が無いところです。そして、やや黒っぽく見えるところが、金属による部分です。

左の入れ歯の一部が、右の冠の一部にはまり込む構造です。

ご覧になると簡単な構造のように思えますが、作製した義歯が歯の方の冠と50ミクロンずれていたら（20分の1ミリ）絶対に義歯は入りません。10ミクロンでも厳しいです。ということは、型をとったりすることから義歯を作ることまで、とんでもない精度が要求されます。

ちょうど、茶筒の筒と蓋のような具合ぐらいの精度です。

求められる精度と技工士の技術

先ず、歯科医師側の問題としては、輪郭のはっきりした形成（歯の削り方）と、絶対に位置のずれていない印象（型採り）が必要です。そして最も重要なのは、実際に義歯を作る技工操作です。言い換えれば、技工士さんの腕によります。

上記の機械を使って金属を削ります。この操作を一般的にミリングと呼んでいます。当然にブレは許されないので、強力な電磁石で模型は固定されています。扱いはとても難しいです。変な表現ですが、ピアノみたいなものです。音は簡単には出せ（簡単に削れ）ますが、感動を与えるレベルに曲を弾くのには（製品になるレベル）相当の修練が必要なのと似ています。

又、鋳造やその他研磨にしても、特に精度の高いシステムが必要だそうで、設備投資だけでも1千万はかかるそうです。ということなので、これを作れる技工士さんは、日本に50人はいないといわれています。

当院では、千葉で技工所を開業なさっている、秋山公男技工士にお願いしております。秋山技工士は、パーシャルパラレルミリングの講習会では講師を担当されており、その技は超一流です。

費用を抑えたミリング応用の義歯

（パーシャルパラレルミリングは費用がかなりかかるので、審美的にあまり気になさらない方の場合は、このミリング技術を応用した義歯を採用する場合もあります。簡単に説明しますと、義歯を引っ掛ける歯の一部の面を全て平行にミリングマシンで削った冠を入れてから、金属で入れ歯を作ります。こうしますと、油圧で動くような感覚で義歯が入ります。当然、義歯は動きませんし良く咬めます。それが下の図です。（専門的注釈：通常は上顎の小臼歯部はRPIは使いませんが、説明模型の為にこうしてあります。）

参考文献：
＊1　パーシャル・パラレル・ミリングの設計原則　小出馨　Quintessence of Dental Technology Vol.25/2000 April 472
＊2　ミリングの基礎と実践　小野寺保夫　クインテッセンス出版　1997
パーシャル・パラレル・ミリングの技工操作　秋山公男　Quintessence of Dental Technology Vol.25/2000 April 476

＊HPの中の説明模型や臨床例は当院のものです。
＜2004・6・9＞