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根管充填

根管治療(歯の根っこの治療)とは、不幸にして歯の中身の歯髄(通称:神経)を取ってしまった場合の治療です。 ただし、この治療が終われば 被せてしまいますので、レントゲンでも撮ってみないかぎりはどのような治療がなされているのかは知ることは出来ません。

ちょうど、建築の基礎工事と一緒です。家が建ってしまえば基礎は直接見ることができないため、どんな工法で行っているかは伺い知ることはできません。 

家の基礎が悪いと家が傾いたりしますが、歯も一緒です。突然、噛むと痛くなったり歯が浮いたりする症状が出現します。

治療の方法自体は根管治療のページで説明しましたが、このページでは根管治療の最終段階の根管充填について模式図で説明します。

根管充填とは、読んで字の如く「根の中に何かを詰め込む事」です。これは、とても重要な事なのです。
ワインのビンのコルク栓のように根の先迄ぴったり蓋をしないと、空洞部分に細菌が住みつき根っこの先の骨を吸収したりして、根尖病変(根釧病巣)と言う物を生じさせてしまいます。この根尖病変(根尖病巣)については、膿の袋と言われる場合もありますが、正確には慢性的な感染の場合、膿までは生じていません。肉芽組織や嚢胞組織と言う骨では無い組織に置換されているのです。


根管充填の材料には、大きく分けて2種類あります。一つは糊のような流動性のある物です。そしてもう一つは、「ガッターパーチャ」と言うゴムの親戚の様な固体があります。(最近、ポリプロピレン製の充填材が発売されましたが…。) 


ガッタパーチャは固体ですが、熱をかけたりユーカリ油につけると、半固体になる特性を有しております。この性質がとても重要なのです。

それでは、具体的にガッタパーチャによる根管充填について説明します。

このガッタパーチャによる根管充填(歯の根っこの治療)でも2種類あります。それは、「側方加圧充填」と「垂直加圧充填」です。

側方加圧根充法

ガッターパーチャーを横から押す方法

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垂直加圧根充法

ガッターパーチャーを根の上から下に押して詰める方法

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大きな違いは、側方加圧充填の場合、ガッタパーチャが固体のまま糊をつけて、根管に沢山詰め込みガッターパーチャーの側面から押すのに対して、垂直加圧充填の場合はガッターパーチャーを根の先の方に向けて押す方法です。その垂直加圧根充にも当院で行っている方法は2種類あります。


オピアン法

ガッタパーチャを火に一瞬あぶり、更にユーカリ油につける事により半固体にして詰め込み、器具を使い垂直にガッターパーチャを押す方法。


Continuous Wave Technique

この方法は、06テーパーと言うある程度太いガッターパーチャーを1本入れて、それに瞬間的に200度程度になる針の様な器具を刺します。そして、垂直的に加圧する事で、ガッターパーチャーの連続的な波動が起こり、それによって温度が緊密な根管充填が行える方法も用います。この方法は主に米国の根管治療専門医が用いております。

側方と垂直の比較すると、明らかに垂直加圧充填の方が良いです。その理由は、ガッターパーチャーを半固体にして圧力をかけるので、ワインのコルク栓のように、ギュッと根の先に蓋が出来るからです。

同じガッタパーチャを使いますが、側方は硬いままの固体による充填。一方で垂直の方は半固体による充填です。つまり、根管をちくわに例えますと、側方の場合は キュウリの千切りをマヨネーズをつけて押し込む方法です。かなりのキュウリを詰め込まないと密閉できないですし、いっぱい詰めたところでキュウリの間はマヨネーズですので、厳密には空洞が残ってしまう事があります。その点、垂直の場合はちくわの中に柔らかくしたチーズを詰めるようなものなので、ほぼ隙間なく詰めることができます。


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側方加圧根充のイメージ


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垂直加圧根充のイメージ

根管充填によって骨が再生した例(レントゲン写真)

腫れたと言って来院。根管に器具を入れて写真を撮ったところ。根の周りの黒い 部分は骨の欠損。これを最初に見たときに、歯の間の骨も無くなっているので、これは根管治療では治る確率は低いと考えました。でも、だめもとで即日、根管充填。 

根管充填3ヶ月後。骨が再生しはじめています。そして、現在では、完全に再生しています。

根の治療により骨の再生はかなり起こりますが、駄目なケースも有りますので念のため。
駄目な症例は、何回も根管充治療を繰り返しているパターンに多い気がします。

その理由としては、ヒビや根の破折、真菌(カビ)による感染等が考えられます。

→ 診察は24時間受付の「ネット予約」が便利です

当院での根管充填のビデオ 2つのテクニックを使っています。

記入03/3/12

改変 2011/12/4

→早期の治療がお薦めです。 24時間受付「ネット予約はこちら」


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