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根管充填

根管治療(歯の根っこの治療)とは、不幸にして、歯の中身の歯髄(通称:神経)を取ってしまった場合の治療です。 ただし、この治療が終われば、 何かを被せてしまいますので、レントゲンでも撮ってみないかぎり、どのような 治療がなされているのかは、知ることは、出来ません。

ちょうど、建築工事の基礎工事といっしょです。家が建ってしまえば、基礎は直接見ることができないために、どんな 工法でやってあるかは、伺い知ることはできないのです。 

家の基礎が悪いと、家が傾いたりしますが、歯も一緒です。突然、噛むと痛くなったり、歯が浮いたりする症状が出現します。

治療の方法自体は、根管治療のページで説明しましたが、このページでは、根管治療の最終段階の、根管充填について模式図で説明します。

根管充填とは、読んで字の如く、根の中に何かを詰め込む事です。これは、とても重要な事なのです。ワインのビンのコルク栓のように根の先迄ぴったり蓋を しないと、空洞部分に細菌が住みつき根っこの先の骨を吸収したりして、根尖病変(根釧病巣)と言う物を生じさせてしまいます。この根尖病変(根釧病巣)については、膿の袋と言われる場合もありますが、正確には、慢性的な感染の場合は、膿までは生じていません。肉芽組織や嚢胞組織と言う骨では無い組織に置換されているのです。

根管充填の材料には、大きく分けて、2種類あります。一つは、糊みたいな流動性のある物、もう一つは、ガッターパーチャと言う、ゴムの親戚の様な固体が あります。(最近、ポリプロピレン製の充填材が発売されましたが、、、。) 

ガッタパーチャは固体ですが、熱をかけたり、ユーカリ油につけると、半固体になる特性を有しております。この性質がとても重要なのです。

それでは、具体的にガッタパーチャによる根管充填について説明します。

このガッタパーチャによる根管充填(歯の根っこの治療)でも、2種類あります。それは、側方加圧充填と、垂直加圧充填です。

側方加圧根充法

ガッターパーチャーを横から押す方法

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垂直加圧根充法

ガッターパーチャーを根の上から下に押して詰める方法

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大きな違いは、側方加圧充填の場合、ガッタパーチャが固体のまま糊をつけて、根管に沢山詰め込みガッターパーチャーの側面から押すのに対して、垂直加圧充填の場合はガッターパーチャーを根の先の方に向けて押す方法です。その垂直加圧根充にも当院で行っている方法は2種類あります。


オピアン法

ガッタパーチャを火に 一瞬あぶり、更に、ユーカリ油につける事により半固体にして詰め込み、器具を使い垂直にガッターパーチャを押す方法。


Continuous Wave Technique

この方法は、06テーパーと言う、ある程度太いガッターパーチャーを1本入れて、それに瞬間的に200度程度になる針みたいな器具を刺します。そして、垂直的に加圧する事による、ガッターパーチャーの連続的な波動が起こる事により緊密な根管充填が行える方法も使います。この方法は主に米国の根管治療専門医が用いております。

側方と垂直のどちらが良いかは、明らかに、垂直加圧充填の方が良いです。それは、半固体にして、圧力をかけるので、ワインのコルク栓のように、ギュッと根の先に蓋が出来る からです。

同じガッタパーチャを使いますが、側方は、硬いままの固体による充填。垂直の方は半固体による充填のです。つまり、根管をちくわに例えますと、側方の場合は キュウリの千切りをマヨネーズをつけて押し込む方法です。かなりのキュウリを詰め込まないと密閉できないですし、いっぱい詰めたところで、キュウリの間はマヨネーズ ですので、厳密には空洞が残ってしまう事があります。その点、垂直の場合は、ちくわの中に柔らかくした、チーズを詰めるようなものなのです。ほぼ空洞なく詰められます。


kyuuri.jpg kyuuriwagiri.jpg

側方加圧根充のイメージ


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垂直加圧根充のイメージ

根管充填によって骨が再生した例(レントゲン写真)

腫れたと言って来院。根管に器具を入れて写真を撮ったところ。根の周りの黒い 部分は骨の欠損。これを最初に見たときに、歯の間の骨も無くなっているので、これは根管治療では治る確率は低いと考えました。でも、だめもとで即日、根管充填。 

根管充填3ヶ月後。骨が再生しはじめています。そして、現在では、完全に再生。

根の治療により、骨の再生はかなり起こりますが、駄目なのも有りますので念のため。
駄目な症例は、何回も、根管充治療を繰り返しているパターンに多い気がします。

それは、恐らく、ヒビ、根の破折、真菌(カビ)による感染等が考えられます。

→ 診察は24時間受付の「ネット予約」が便利です

当院での根管充填のビデオ 2つのテクニックを使っています。

記入03/3/12

改変 2011/12/4

→早期の治療がお薦めです。 24時間受付「ネット予約はこちら」


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