ただ、色々ＨＰを読んでみますと、私たち歯科医として、注意しなければいけない事が有るのに気が付きました。

追補

ビスフォスフォネート製剤（以下ＢＰ製剤）における顎骨壊死の報告は２００３年のMarkによる報告が最初とされ、
世界中で２４００例を超える症例が有るそうです。日本でも口腔外科学会雑誌にはかなり報告がなされる様になってきました。症例の３分の２は女性であり下顎骨が３分の２上顎骨が３分の１だそうです。

又、ＢＰによ、顎骨壊死の統一した診断基準は暫定的に定義されているそうで、「顎骨への転移性病変または、放射線骨壊死と診断できず、６週間にわたる適正な歯科的評価および治療によっても全く治癒が見られない骨露出」と言うことです。

尚、顎骨壊死の症例は全体の６０％が抜歯などの歯科処置に続発して生じ、４０％は義歯が擦れたり外傷や感染などにより生じるそうです。又、特筆するのは、２０％は自然発生との事です。

アレディアとゾメタは窒素含有ＢＰと呼ばれ、骨に強固に結合し半減期が約１０年だそうで、骨への為害作用は特に強いそうだ。しかし、癌には効果が有るために多用されているそうで、その場合、ステロイドホルモ剤との併用により骨への外科的処置により骨髄炎や顎骨壊死を発症する危険がさらに高まるそうだ。

治療については、確立されておらず、いじると悪くなるそうです。

アレディアやゾメタ以外のビスフォスフォネートでも顎骨の炎症の報告がなされています。それは骨粗鬆症の際に服用されてるリセドロネート（ベネット）やアレンドロネイト（フォサマック）等の経口薬です。（エチドロネートのダイドロネルでの報告はないそうです。）

骨粗鬆症の経口薬はかなりの方が服用されている様ですので歯科医院におかかりの際には必ず申告してほしいですね。

これら、ＢＰ剤は乳がん等の骨転移の疼痛緩和、骨そしょう症における骨折の予防にはとても有効だそうなので、使用を否定するつもりは一切ありませんし、経口剤においての発症率は滅茶苦茶低いのであまり怖がるのはどうかと思います。しかし、一度顎骨壊死を起こすと、治療法が無く大幅にＱＯＬを低下させてしまうのが困ったものです。
よって、これらを投与の予定がされている場合は、主治医とよく相談をして、歯科治療を先行させて終了させたり、口腔ケアを十分に行う事が重要とされています。

現在（２０２０年）では、これらのビスフォスフォネート製剤のほかにも、デノスマブと言う製剤にも顎骨壊死を引き起こす事が報告されています。商品名はランマークとプラリア。両方共に飲み薬ではなく、皮下注射薬。ランマークは骨髄腫、プラリアは骨粗しょう症の薬です。プラリアの場合、半年に１度の皮下注射なので、患者さん自身は先ずは覚えていないのではないかと思います。それでいて、抜歯等の外科処置を行った場合の顎骨壊死の確率は0.1％程度とされています。