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歯のヒビ

20代や30代の人にはあまり見られませんが、40代後半からぼちぼちみられます。
歯にヒビが入るなんて考えた事ありますか。別にぶつけたわけでも無くです。

一昔前は、60代になると多くの方に入れ歯が入っており、(それほど強く咬めなかったりしたのでしょうか?)あまりこのヒビの方はお見かけしませんでした。
最近は歯の健康に気を使っている方が多いので、本格的な歯周病の方は減り、なんでもバリバリと咬めるようになったこともあり、ヒビが入る方が増えてきたと思われます。

当院では、1週間に1人位は、全く虫歯の無い健全な歯なのに、痛みのために来院なさる方がおります。大方はヒビによる歯の破折です。ヒビから歯の中の歯髄に細菌感染が生じたのが、痛みの原因です。

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症例1

上記の写真は、60代男性の下の奥歯(親知らずを除く)です。この例は、右上の写真の赤い線を中心に、真っ二つに割れていました。虫歯が中心部に有ってそこに沿ってヒビが入ったようです。

症例2

この歯は60代男性の左上の奥歯です。来院の動機は、この歯の周囲の歯肉の腫れ。
最初はヒビが見えませんでした。ただ冷たい物に対する反応が無くなっていた為に、どこかで折れていると推察されたために、上記の様に歯に穴を開けて歯の中の治療を開始。すると、赤い線の様に明確なヒビが観察されました。

原 因

この2症例共に、殆ど歯を治療した事の無い方で、歯周病もありませんでした。
それでは原因は何でしょうか。答えは”過度なチカラ”の蓄積の結果なのです。一つは食生活。もう一つは就寝時の喰いしばりです。
永久歯が最後に生えるのは12歳ごろです。(親知らずは除く)そして、60歳程度になるまで、最低でも50年間程度、毎日、食事の際に衝撃を受け続けたわけです。その結果としてヒビが生じるのです。部位としては、圧倒的に一番奥の歯。顔カタチとしては、ホームベース型の顔立ち、つまりエラの張った顔の人に多いです。なぜならば、その顔立ちの人の咬む力はとても強いからです。

症 状

虫歯も無いのに、ある日突然、咬むとチクッとしたり、周囲が腫れてくる事が多いです。歯が痛くて、歯科医院に行っても「歯周病も含めてなんでもない」と言われたにもかかわらず、何だか痛い場合はこのヒビの可能性も高いです。(←ヒビ割れた直後は、レントゲンを撮ったり、穴が開くほど良くみてもヒビなど見えない場合が一般的です。)

治療方法

ヒビの入っている方向や、ヒビの到達度によって違います。
痛みが有ってヒビが入っている場合、先ずは、
歯の中の治療をします。そして仮に咬めるようにしておいて、症状が無くなれば、被せて残します。但し、ヒビの場合、真っ二つになっている場合が多く、いつまで経っても咬んだ時の痛みが治まらず最終的には抜歯となってしまう場合も多いです。

原 因

極端に硬い食品を常食しない。

  • 硬い炒った豆
  • 豚足
  • 硬い煎餅
  • 硬いスルメ
  • 硬いアメ

つまり、コリコリした食品を避ける事です。たまに食べる分には問題ないのですが、毎日食べていますと、歯に対する影響は無視できません。

よく咬んで食べましょうと言う事は、適度の硬さの食品を何回も、咬んで食べましょうと言う意味です。決して硬いものを沢山食べろと言っている訳ではありません。


就寝時に喰いしばる癖がある場合は、ナイトガードをいれる。


朝起きると肩こりが激しかったりする場合は喰いしばっていると思われ、歯にヒビが入る原因の一つになります。

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前歯に縦のひびが入る原因と症状

前歯は歯ぎしりや喰いしばりで縦にひびが入ってしまう事があります。
ひびが入っていても痛みがない場合もありますが、ひび割れが歯の神経を刺激するほど深くなってしまうと、痛みを感じ、熱い物や冷たい物でしみるようになります。
歯のひび割れは、自分では気付かない事も多く、症状があって歯科医院に行き、初めてひび割れだと分かる事もあります。
歯のひび割れをそのままにしておくと、そこが細菌の通り道となり、神経に炎症を起こしてしまいます。 こうなると根管治療が必要になりますし、ひどい場合には抜歯しなければいけなくなってしまう事も。 虫歯ではないのに歯がしみたり、痛みがある場合には、歯にひびが入っているかもしれませんから、すぐに歯科医師で診てもらいましょう。

奥歯のヒビの原因について

20~30代の若い世代の方だと奥歯にヒビが入るという事は少ないのですが、40代後半くらいになると、歯にヒビが入ってしまうケースが増えてきます。
ぶつけたり転んだりしたわけでもないのに奥歯にヒビが入ってしまうのは、普段から硬いものが好きで、毎日硬いスルメや飴、せんべいなどを食べ続けている事が原因かもしれません。 永久歯が12歳頃で生えそろってから、何十年もの間、毎日硬いものを食べ続けていると、硬いものを噛む奥歯に負担がかかり、その衝撃が奥歯のヒビ割れという結果を招いてしまいます。
エラが張っている人は特に噛む力が強いので、奥歯にヒビが入ってしまうケースも少なくありません。
奥歯のヒビ割れを予防するには、硬い食品を毎日食べないよう心がける事が大切です。 また就寝中の歯ぎしりや喰いしばりでも奥歯にヒビが入ってしまう事があります。 こうしたケースでは、寝る前に歯を保護するマウスピースを入れるなどして、歯や顎への負担を和らげ、ヒビ割れから歯を守るようにしましょう。

歯のひびと再石灰化について

歯に過度な力がかかったりすると歯にひびが入ってしまう事があります。 ひびが入っていても、軽度で痛みもない場合には治療の必要はありません。
ただ初期の虫歯と違って、歯のひびは再石灰化で治る事はありません。 再石灰化というのは、口中が酸性になり歯が溶けてしまう脱灰が起こった時に、口中をアルカリ性に戻し、溶けたところを修復して元の健康な歯に戻すという現象です。 再石灰化では歯のひびを埋める事はできません。
しかし再石灰化によって歯のエナメル質は強化されるので、ひびがそれ以上ひどくならないよう抑える事は可能です。
とはいえ、いくら再石灰化で歯の質が少し強くなっても、歯に力がかかり過ぎているままだと、ひびは深くなってしまいます。 歯のひびには再石灰化を促すよりも、歯に力がかかり過ぎないよう注意する事の方が重要です。

歯の表面のひび割れにおける対処法

歯の表面であるエナメル質にひびが入っている場合、痛みなどの自覚症状がなければ特に治療する必要はなく、経過観察となります。
ただひび割れがひどくならないよう、硬い物を勢いよく食べる週間を控えたり、歯を喰いしばらないよう注意して生活しなければいけません。
表面のひび割れだけだと思っていても、熱いものや冷たいものがしみる、噛むと痛みがあるといった症状が見られる場合には、象牙質にまでひびが及んでいる事が考えられますから治療が必要です。

この場合、どこまでヒビが及んでいるのかがなかなか予想がつきにくいのが現状です。しみたり、噛むと電撃的な疼痛がある場合は、被せる治療により、ヒビが進行しにくくする治療を行います。
これには、ヒビの部分までセメントが染み込み、被せ物と一体化する、セラミックによる治療が一番よいです。それもできれば1時間半程度で終わるセレックによる治療が良いです。それは、仮歯の期間が無いからです。仮歯を入れておく期間にヒビから汚染したり、もっとヒビを進行させてしまう事が考えられるからです。

問題は、ヒビがかなり進行しえ歯が真っ二つの場合もあります。この場合は噛めない程の痛みがあります。ここまで行ってしまうと、残念ながら抜歯しかありません。

歯のひびは自然治癒しない

歯の表面のひびは、放っておいても自然治癒はしません。 自然治癒するのはごく初期の虫歯だけです。
どれだけ浅いひびでも、自然に治る事はないので、それ以上ひびが進まないよう注意する必要があります。
顔の形にもよります。細長い弥生系のお顔立ちの方は噛む力もそれほどではないので、歯にヒビが入ったりする事も少ないです。逆に縄文系の、いわゆるエラの張ったお顔立ちの方は、噛む力も強いです。よってこのお顔立ちの方は、硬いものを勢いよく噛む習慣は変えたほうが良いです。
以前いらっしゃった患者さんは、豚足をバリバリ噛むのが好きでしたが、案の定、歯を割ってきました。また、炒った豆をしょっちゅう噛んでられた方も割れていらっしゃいました。バリバリ噛んで健康に良いのは、成長期のお子様だけです。成人になりましたら、バリバリ勢いよく、スルメの様な硬い食品を食べてはならないのです。例えると、歯はお餅付きの石臼と同じなのです。あまり勢いよくお餅付きをずっとすると石臼が割るのと同じです。大事に使う必要があるのです。

歯がしみる原因とひび割れについて

熱いものや冷たいものを口に入れると歯がしみるのは、知覚過敏が原因だと思っている人は多いはずです。
でも虫歯でもないのに歯がしみる原因は、知覚過敏だけではありません。
ひょっとしたら歯がひび割れているのかもしれません。 歯のひび割れは自分では気づきにくいため、放置して症状が悪化してしまう事も多く、根管治療や抜歯まで至るケースも少なくありません。
歯がしみた時、知覚過敏だと勝手に判断せず、歯科医院で診てもらいましょう。特に噛んだ時に電撃的にチクっとする時は要注意です。

前歯に横のひびが入る原因と予防法

運動していて転んだり、事故などでぶつけたりすると、前歯に強い力がかかってしまい、歯にひびが入る事があります。 こうした衝撃によるひび割れは、横に割れる事が多いです。
前歯の先端が欠ける程度でしたら、治すことはそれほど難しくはありませんが、歯の中の歯髄(通称:神経)が露出する部分まで欠けてしまいますと、歯髄を除去してそこの部分に人工物を詰め込む根管治療が必要になってきます。こうなりますと、歯の性能はどうしても落ちてしまします。特に小学生低学年のお子様がこの様に前歯を折ってしまうと、根の先が未だ、未完成ですので根管治療が非常に難しくなります。

このような歯のひびを予防する方法として有効なのがマウスピースです。 スポーツをする時、スポーツ用のマウスピースを装着するようにすれば、歯への衝撃が和らぎ、歯を守る事ができます。 運動時の歯のひび割れ予防にはマウスピースが効果的です。

深いヒビ割れの歯を残すための治療法とは

歯のヒビは浅いうちは治療の必要はありませんが、深くまでヒビ割れしてしまうと、場合によっては抜歯しなくてはいけなくなります。
でも深いヒビ割れの歯を抜歯せずに残し、部分矯正によって再生する治療法もあります。 歯のヒビ割れがひどく、歯科医院で抜歯を勧められた人でも、割れた歯の根っこの部分を引っ張り上げて補修し、部分矯正をして歯を保存するという事は可能です。
ケースバイケースではありますが、ヒビ割れしている歯を抜きたくない人は、歯を残す治療ができる歯科医院で相談してみましょう。

歯が割れた時の治療

歯が割れた時の治療法は、歯の状態によって変わってきます。 歯を残せる治療が可能な場合もあれば、抜歯しなければいけない場合もあります。
完全に根本まで割れている歯や、割れている部分が広範囲にわたっている歯だと、治療ができず、抜歯しか選択肢がない事もあります。

一般的には歯が割れたり、折れたりするのは、歯髄(通称:神経)を取ってある歯が圧倒的に多いです。
ですから、なるべく神経は取らないほうが良いです。と言う事は痛くなってから歯科医院に行かない事です。

マイクロクラックについて

マイクロクラックとは、エナメル質にできる小さい傷の事です。
こうした傷は、歯ぎしりや喰いしばりが原因でできる事もあれば、力を入れて歯を磨き続けたためにできてしまう事もあります。
マイクロクラックのある歯は、負荷がかかると割れやすくなったり、虫歯や色素沈着などの原因にもなります。
マイクロクラックを予防するには、歯ぎしりや喰いしばりで歯に負荷がかからないよう、マウスガードなどで歯への負荷を軽減する事が大切です。 また力を入れ過ぎない、優しい歯磨きを心がけましょう。


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